中医望诊学里一直流传着掌中乾坤藏脏腑的说法。人的双手分布着极其密集的神经末梢以及微循环毛细血管网，手掌的皮纹形态、局部色泽变化、肌肉凹凸丰厚程度，全都在动态反映内部器官的工作状态。手相看五脏六腑并不是凭空猜测，这门学问依靠生物全息理论以及传统经络走行，把人的躯体器官投射在小小的手掌当中。五脏六腑发生功能失调的时候，神经体液的调节就会把病理信号投射在特定的反射区上，不仅会引起局部气血循环的障碍，还会导致掌纹发生断裂、岛纹增生或者是血管显露。
要凭借手相看内脏，必须先把手掌的宫位分布搞清楚。大拇指根部隆起的肌肉群叫做大鱼际，大鱼际靠近拇指指根的部分对应着呼吸系统以及咽喉，整个大鱼际的中间隆起部位主要反映心脏的机能，下半部分靠近掌根处则与消化胃肠关联。小指一侧的手掌边缘肌肉叫做小鱼际，这里对应的是肾脏、膀胱以及下焦排泄与生殖系统。手掌正中心的凹陷部位，也就是劳宫穴所在的区域，属于心包经循行之地，同时也是胃经反射区，能反映整个中焦脾胃气血的运化能力。食指下方靠近指根的巽宫对应肝胆功能，中指下方对应脑心血管，无名指下方对应神经系统与内分泌，小指下方靠近手掌边缘的坤宫则反映泌尿与妇科系统。手腕横纹正上方的坎宫，代表着肾精的充盈程度以及泌尿生殖的先天根基。
凭借大鱼际看心脏机能有着非常高的参考价值。如果大鱼际整个肌肉群饱满红润、弹性十足，按压之后凹陷能够马上回弹复原，这就表明心气充足，心肌供血状态良好。如果大鱼际肌肉扁平干瘪，甚至出现凹陷，按压时皮肉软绵无力，这种情况多数是心气亏虚的缘故，人容易出现心悸、活动后气短以及体倦乏力的症状。如果在大鱼际心区看到明显的青筋浮露，或者盘曲扭节的暗紫色小血管，往往提示心脉瘀阻，体内冠状动脉供血不够通畅。在大鱼际内侧靠近手腕横纹的地方，如果有深褐色的色素沉着，或者出现了细小的米字纹、十字纹，通常提示心律不整或者是心肌劳损。如果一个人的大鱼际整体泛起潮红，双手掌心发热，这就契合了心阴虚有热的病机，夜间容易失眠多梦、盗汗心烦。反过来，如果大鱼际区域常年发凉发青，按上去冰冷滞涩，这就说明心阳不振，心血推动无力，身体畏寒怕冷、四肢发凉的情况就会极大程度上加重。
肝胆在手相上的映射主要集中在食指根部的巽位以及手掌两侧的微细血管形态。食指下方的肌肉如果饱满隆起，气色红黄隐隐，表明肝气条达，胆汁分泌排泄正常。如果食指根部这一块区域呈现暗黄色，皮肤粗糙干枯，甚至出现网状杂纹，多数是肝胆湿热、经常熬夜伤阴的缘故。凭借手相看内脏中的肝脏状态，绝不能放过肝掌这一典型特性。肝掌的表现非常特殊，大鱼际以及小鱼际的外侧边缘会出现片状或者斑块状的充血发红，有时候呈现胭脂色，用手指用力按压这些发红的区域，红色会马上褪去变成苍白，松开手指之后，红色又会马上涌上来恢复原样。这种表征往往是因为肝脏功能受损之后，肝脏对体内雌激素的灭活能力下降，刺激了毛细血管发生扩张。经常大量饮酒或者有慢性肝病病史的人，手掌边缘还常常伴随有暗红色的朱砂样小点，双手掌面如果青筋怒张，尤其是食指掌指关节下方的青筋一路延伸到掌心，这就是肝郁气滞、气血瘀阻极深的病理信号。
脾胃在手相中占据着中心枢纽的地位。掌心凹陷处以及大鱼际内侧是脾胃气血的外在投射区。如果胃区平坦开阔，掌心温度温和，按压下去软硬适中，表明脾胃运化健旺，受纳腐熟食物的能力正常。如果胃区深陷发青，按上去手感硬邦邦的，或者有明显的冰凉感，这多半是胃中虚寒、脾阳不足的缘故。经常受胃痛、反酸折磨的人，在掌心劳宫穴至生命线内侧的区域，往往能看到成片的白色斑点，或者是细碎杂乱的横截纹。如果掌心胃区泛出黄褐色的油腻光泽，并且伴随着舌苔厚腻，这绝大多数契合脾胃湿热郁结的病机。食指作为脾经与大肠经气血交接的指征，如果食指整体干瘪瘦弱，与中指之间的缝隙极大程度地开裂合不拢，这就提示脾气衰弱，小肠对营养物质的吸收功能处于低下状态。食指根部如果生出明显的垂直深纹，也就是常说的吸收不良纹，胃肠消化不良、腹胀便溏的情况就会常年反复发作。
肺与呼吸系统的健康状态，主要投射在大鱼际靠近虎口的区域以及兑位。肺朝百脉，司呼吸，手太阴肺经就起于中焦，下络大肠，出腋下，行于上肢前臂内侧前缘，最后循行至大拇指少商穴。观察大鱼际外侧边缘的皮肤纹理，如果这里的皮肤细腻白润、有光泽，表明肺气充沛，呼吸系统防御功能坚固。如果大鱼际外侧干燥起皮，指甲边缘经常长出倒刺，这就提示肺阴亏耗、津液不能润泽皮毛。长期吸烟的人或者患有慢性支气管炎的患者，大鱼际靠近拇指关节的地方往往呈现晦暗的青灰色，甚至隐约有一团烟雾状的暗斑，按压该区域常常伴有明显的酸痛感。兑位位于小指下方手掌外侧的中段，如果兑位出现过深的横切纹，并且带有红色小疹子，往往表明肺热咳嗽或者呼吸道正处于急性感染状态。大鱼际整体如果呈现苍白色，摸上去毫无温度，咳嗽气喘、动则汗出的肺气虚寒证候就极容易找上门来。
手相看内脏当中的肾脏以及泌尿生殖机能，从小指以及小鱼际下半部分最容易看出端倪。小指代表先天肾气的盛衰，小指长短的基准通常以无名指的第一指关节横纹为参照。如果小指挺拔秀长，指尖超过无名指第一节横纹，通常表明肾气充足，骨骼强健，泌尿生殖系统活力旺盛。如果小指明显短小，偏斜弯曲，指节苍老干瘪，这多是先天肾精不足的缘故。小鱼际靠近手腕骨骼的下端属于坤宫以及坎宫的交界处，这里如果肌肉丰厚饱满、没有青筋乱纹，反映肾元稳固，腰膝有力。如果小鱼际下部呈现干瘪萎缩，颜色发暗发褐，甚至生出许多米字纹、十字纹交织在一起，常常说明肾气衰退，容易伴发腰膝酸软、头晕耳鸣以及夜尿频多的问题。手腕横纹的第一条如果发生断裂、凹陷严重，或者向上拱起凸入掌心，这在手诊里对应着下焦冲任虚损，女性容易出现经期紊乱、宫寒不孕，男性则容易出现精血亏虚、阳气不固的生理异常。
手相看五脏
除了具体的脏腑反射宫位，手掌上的主要纹理也是观察五脏六腑病变的关键抓手。生命线在中医全息中被称为地纹，主要反映一个人的体质强弱、胃气盛衰以及免疫防御机能。生命线起端如果粗重清晰，弧度开阔圆润，一直平稳延伸到手腕横纹附近，说明脾胃肾元之气极深厚，后天抗病能力很强。如果生命线在中途发生断裂，或者出现明显的岛形纹，断裂点或者岛形纹所处的流年位置，往往对应着脏腑发生重大器质性病变的时间节点。比如生命线起点处如果被大量的细小锁链纹缠绕，这契合了童年时期脾胃虚弱、呼吸系统反复感染的病理史。如果生命线尾端散开成许多须状的乱纹，如同扫帚一般，这就反映下焦元气亏散，肾气不能固摄，老年期容易出现脏器下垂、严重下肢水肿以及大小便失控的状况。
智慧线在手诊中被称为人纹，主要投影脑神经系统、心脑血管以及精神情志对脏腑的支配状态。智慧线如果深长清晰，走势平缓微向下弯曲，说明大脑供血充足，自主神经系统调节平稳。如果智慧线中段出现深陷的岛纹，或者智慧线被粗大的障碍线垂直切断，这提示脑血管痉挛、经常性偏头痛或者心脑供血严重不足。有些人的智慧线极其短浅，仅仅延伸到中指下方就戛然而止，或者纹路浅淡模糊，这反映中枢神经系统容易疲劳，常常伴有脑神经衰弱、失眠、记忆力减退等脏腑精气不充的现象。如果智慧线与感情线之间生出过多的垂直细纹，手诊上称为交感神经兴奋线，这表明长期处于精神高压状态，植物神经功能紊乱已经极大程度上干扰了胃肠蠕动以及心血管的收缩频率。
感情线在掌纹中被称为天纹，它不仅反映情志活动，更直接对应着循环系统、呼吸系统以及心脏器质性病理变化。感情线以清晰、深刻、连贯、颜色红润为上佳状态。如果感情线呈现锁链状，或者整条线上布满了许多细小的羽状分叉，表明心脏循环系统功能脆弱，微循环阻力偏大，人容易出现心律失常、神经官能症以及胸闷心慌。感情线在无名指以及中指下方如果出现明显的岛纹，这是心脑血管硬化、心肌缺血的极高危信号，尤其是四十岁以上的人，如果无名指下方的感情线上横跨着一个黑褐色的岛纹，必须高度警惕冠状动脉粥样硬化性心脏病的潜伏发作。感情线的末端如果在食指与中指缝隙之间向上弯曲穿入，通常提示消化道机能敏感，胃气容易逆上引起咽喉不适或者是反流性食管炎。
看手相辨识五脏六腑，观察手掌整体的色泽变化比观察掌纹还要敏锐。中医讲望色知病，五色主病的基本规律在手掌各区域有着极直观的投射。手掌如果全盘呈现苍白色，毫无血色润泽，这是气血两虚或者体内有大寒的缘故，血红蛋白不足导致末梢血管空虚。如果手掌整体呈现过于艳丽的通红色，甚至紫红色，这属于热证、血瘀证，或者是高血压、红细胞增多症引起的末梢微循环高度充血。手掌泛出青色或者暗紫色，说明体内有剧烈疼痛，或者是寒邪直中脏腑导致血液滞涩不通，比如严重冠心病、雷诺综合征患者的手掌，经常处于指尖青紫发凉的状态。手掌如果浮现出蜡黄甚至暗黄色，排除进食大量柑橘胡萝卜等饮食因素之后，绝大多数是由于湿热熏蒸、肝胆系统排泄障碍导致胆红素代谢失常的缘故。手掌局部如果出现青黑色的斑块或者暗褐色沉积，多半提示体内有经年累月的宿血瘀滞，或者是某些脏腑发生了严重的慢性萎缩性炎症甚至器质性占位。
掌部微血管与指甲的形态同样不可忽略。指甲是筋之余，受肝血充分滋养，指甲的色泽厚薄、半月痕的大小以及甲面纹路，能够直接洞察内脏的营养代谢水准。健康人的指甲平滑圆润，表面泛着柔和的淡红色光泽，指甲根部拥有八个左右边缘清晰的乳白色半月痕，半月痕的高度大约占据整个指甲长度的五分之一左右。如果十个手指的半月痕全部消失不见，或者半月痕极其细小仅在拇指可见，这说明体内阳气衰微，五脏六腑气血亏虚严重，机体新陈代谢速度十分迟缓。反过来，如果半月痕过大，甚至超过指甲的三分之一，整只手掌指甲赤红，这就提示阳气过亢，体内火热内炽，心脑血管承受的压力极大程度地升高。如果甲面上出现大量深凹的纵向棱线，用手摸上去凸凹不平，这是长期操劳过度、神经系统神经衰弱或者慢性肝肾损伤的外在投射。甲面如果出现横向的凹沟，手诊上称为博氏线，横沟出现的深浅对应着体内发生过严重急性热病、严重感染导致内脏营养代谢暂时中断的经历。
手相看内脏还要把温度与出汗状况纳入辨证范畴。双手的皮肤温度是心肾阳气推演至四肢末端的直观反馈。正常手掌应当是温暖干燥的，握手时给人一种温润舒适的感觉。如果手掌常年冰凉刺骨，即使在炎热夏季也难以温热，这契合心肾阳虚、寒凝经脉的病理机制，体内脾胃运化力低下，女性多伴有胞宫虚寒，男性多伴有肾阳衰落。如果手掌四肢发凉但掌心却像火烧一样滚烫，午后或者夜间加剧，这多半是肝肾阴虚、虚火内生熏蒸中焦的缘故。手掌如果频繁出现冷汗淋漓，稍微紧张或者是进食后汗出如注，通常属于植物神经紊乱、气虚不能固表收敛津液。反之，如果手掌皮肤过于干燥龟裂，指腹干瘪缺乏水分与弹性，这提示阴血不足、体内津液严重亏乏，肺燥肠枯的病变就容易相伴而生。
运用手相辨识五脏六腑，必须要遵循动态比对以及双手合参的原则。通常情况下，两只手各自反映的侧重点略有不同。在传统手诊体系中，多数医家主张以惯用手反映后天五脏六腑的器质变化，非惯用手反映先天体质以及遗传易感性。观察手相的时候，不能单凭某一条掌纹的断裂或者某个宫位的微小异色，就武断地下判定内部脏器患上了绝症。掌纹以及气色本身是活的，当人调整了不良的生活作息，把饮食调理适宜，或者凭借针对性的中医药调治把内脏的病理环境扭转过来之后，手掌局部的暗斑会慢慢变淡，晦暗的微细血管会逐渐隐退，甚至生命线上的浅表杂纹也会慢慢融合消失。看手相的真正意义，在于把体内五脏六腑发出的微弱求救信号在没有转化成严重器质性病变之前提前捕捉到，借助掌纹与气色的细微变化，把控住身体内部器官的虚实盛衰，进而把生活节奏以及进补排毒的方案调整好。
观察手相看内脏健康，最好的时间节点是清晨刚起床之后。人在经过一整夜的平卧休息之后，心脏搏出量稳定，体内血液分布均匀，手部的毛细血管网不受剧烈情绪波动、过度饮食以及重体力活动的干扰。在自然充足的柔和光线下，把双手平放在与心脏同高的地方，掌心向上，自然舒展手指，不要过度用力绷紧肌肉，因为用力紧绷手指会导致掌心局部肌肉缺血发白，从而掩盖手掌原本真实的微循环气色。先从整体看手掌的形态是肥厚还是干瘪，再看整个手掌的大体色泽是红润、苍白、暗黄还是青紫。接着把视线聚焦在大鱼际、小鱼际、掌心劳宫以及手指根部的各大宫位反射区，逐个排查有没有局部的色斑、青筋显露或者是凹陷软塌。然后再顺着生命线、智慧线、感情线这三条主要的纹路去仔细审视有没有深陷的岛纹、十字纹、星纹或者是明显的断层。最后再逐一按压大鱼际心区以及食指下方的肝胆区，感受皮下肌肉组织的弹力回缩速度，把这全部的信息汇集综合起来，就能对自身的内脏机能建立起清晰具体的整体认知。双手掌背如果青筋凸起过高，往往反映上肢以及胸腔静脉血液回流受阻，手掌温度如果常年低于正常腋温两度以上，说明机体末梢循环障碍已经波及到了躯体最深层的脏腑气血运行。